Reducción abierta y fijación interna (ORIF) / Placa y tornillos
Término médico: Reducción abierta y fijación interna
Descripción general
La reducción abierta y fijación interna (RAFI) es uno de los procedimientos más frecuentes en cirugía traumatológica ortopédica. Consiste en exponer quirúrgicamente una fractura, realinear los fragmentos óseos y fijarlos con implantes metálicos como placas y tornillos. La RAFI se utiliza cuando una fractura está desplazada, es inestable o afecta una articulación y no puede tratarse adecuadamente solo con yeso.
En nuestra clínica de San Diego, nuestros cirujanos traumatólogos ortopédicos, con formación especializada, realizan RAFI para fracturas en todo el cuerpo, incluyendo muñeca, tobillo, hombro, codo, cadera y extremidad inferior. Utilizamos los sistemas y técnicas de implantes más avanzados para lograr una reducción precisa de la fractura y una fijación estable, brindando a nuestros pacientes la mejor base para la curación y la recuperación funcional.
¿Cuándo se recomienda la RAFI?
- Fracturas desplazadas: los fragmentos óseos se han desalineado y no pueden recolocarse adecuadamente sin cirugía.
- Fracturas inestables: el patrón de fractura es tal que es improbable que el hueso se mantenga alineado con una escayola.
- Fracturas intraarticulares: las fracturas que se extienden hasta la superficie articular requieren restauración anatómica para reducir el riesgo de artrosis.
- Fracturas múltiples: los pacientes con varias fracturas suelen beneficiarse de la estabilización quirúrgica para permitir una movilización más temprana.
- Fracaso del tratamiento no quirúrgico: fracturas que se han desplazado o han perdido su alineación durante la inmovilización con yeso.
El procedimiento
La reducción abierta y fijación interna (RAFI) se realiza bajo anestesia general o regional. El cirujano realiza una incisión sobre el foco de fractura, aparta cuidadosamente los tejidos blandos para exponer el hueso y utiliza instrumental especializado para realinear los fragmentos. Una vez que el hueso está en la posición correcta, se adapta una placa metálica a la superficie ósea y se fija con tornillos. En algunas fracturas, los tornillos por sí solos son suficientes sin placa. Durante el procedimiento se utiliza fluoroscopia (radiografía en tiempo real) para confirmar la alineación precisa y la correcta colocación del material de osteosíntesis.
La mayoría de las cirugías de reducción abierta y fijación interna (RAFI) se realizan el mismo día de la lesión o en los días siguientes, dependiendo de la inflamación y el estado general del paciente. Muchas pueden realizarse de forma ambulatoria.
Recuperación
La recuperación tras una RAFI depende de la ubicación y la gravedad de la fractura. En general:
- Semanas 1-2 — Cuidado de la herida, control de la inflamación y del dolor; se pueden iniciar ejercicios suaves de amplitud de movimiento.
- Semanas 2-6 — Rehabilitación progresiva con fisioterapia; la carga de peso se incrementa gradualmente según la fractura.
- Semanas 6-12 — Fortalecimiento continuo y regreso a las actividades diarias a medida que el hueso se consolida.
- Meses 3-6 — Regreso completo a la práctica deportiva o a actividades exigentes en la mayoría de las fracturas.
Su cirujano le proporcionará un plan de recuperación específico adaptado a su lesión y le guiará en cada fase de la rehabilitación.