Enyesado y entablillado de fracturas

¿Qué son las férulas y los yesos para fracturas?

Las férulas y los yesos son métodos de eficacia comprobada para tratar fracturas óseas sin cirugía. Al inmovilizar el hueso lesionado en la alineación correcta, estas técnicas permiten que el proceso natural de curación del cuerpo repare la fractura. Para muchos pacientes, las férulas y los yesos son suficientes para una recuperación completa, lo que los convierte en un pilar fundamental de nuestra filosofía de tratamiento sin cirugía.

En nuestra clínica de San Diego, utilizamos férulas y yesos para tratar una amplia gama de fracturas en la muñeca, el antebrazo, la mano, el pie, el tobillo y la pierna. Estos métodos son eficaces para fracturas estables donde los fragmentos óseos están bien alineados o pueden alinearse sin incisión.

¿Cuándo se utilizan las férulas o los yesos?

Su cirujano ortopédico podría recomendarle una férula o yeso en las siguientes situaciones:

• Fracturas estables donde el hueso está fisurado, pero los fragmentos permanecen en buena posición.
• Tras una reducción cerrada cuando los fragmentos óseos desplazados se han realineado manualmente y necesitan mantenerse en su lugar durante la cicatrización.
• Fracturas de la placa de crecimiento en niños donde mantener la alineación es esencial para el desarrollo óseo normal.
• Fracturas por estrés que requieren descarga y reposo para sanar.
• Soporte postoperatorio: en algunos casos, se utiliza una férula o yeso temporalmente después de la fijación quirúrgica para brindar protección adicional.

El procedimiento

Evaluación y reducción

Antes de colocar un yeso, su médico revisará sus radiografías para evaluar el patrón y la alineación de la fractura. Si los fragmentos óseos están desplazados, se puede realizar un procedimiento llamado reducción cerrada. Durante la reducción cerrada, su médico aplica una presión suave y controlada para guiar los fragmentos óseos a su posición correcta. Se administra anestesia local o un bloqueo nervioso previamente para minimizar las molestias.

Se toman radiografías de seguimiento inmediatamente después de la reducción para confirmar que los huesos estén correctamente alineados antes de colocar el yeso.

Férulas vs. Yeso

• Las férulas son dispositivos de inmovilización parcial, generalmente de yeso o fibra de vidrio, que se sujetan con una venda elástica. Como no envuelven completamente la extremidad, las férulas se adaptan a la inflamación y suelen utilizarse como tratamiento inicial durante los primeros días después de la lesión. También pueden servir como tratamiento definitivo para ciertas fracturas estables.

• Los yesos son vendajes rígidos que rodean completamente la extremidad, proporcionando una inmovilización más segura. Un yeso se suele aplicar una vez que la inflamación ha disminuido, a menudo reemplazando una férula inicial. Los yesos están hechos de yeso o fibra de vidrio; la fibra de vidrio es más ligera y duradera.

Tipos de yeso

El tipo de yeso depende de la ubicación y la naturaleza de la fractura:

• Yesco de brazo corto: se extiende desde debajo del codo hasta la mano; Se utiliza para fracturas de muñeca y mano.
• Yeso de brazo largo: se extiende desde la parte superior del brazo hasta la mano; se utiliza para fracturas de antebrazo y algunas lesiones de codo.
• Yeso de pierna corta: se extiende desde debajo de la rodilla hasta el pie; se utiliza para fracturas de tobillo y pie.
• Yeso de pierna larga: se extiende desde la parte superior del muslo hasta el pie; se utiliza para ciertas fracturas de pierna y rodilla.
• Bota ortopédica: una bota removible que se utiliza para fracturas estables de pie y tobillo y que permite apoyar el peso de forma limitada.

Qué esperar

El proceso de enyesado dura entre 20 y 30 minutos. Su médico o un técnico capacitado aplicará un forro protector de algodón, seguido de capas de yeso o fibra de vidrio humedecidas y moldeadas alrededor de la extremidad. El material se endurece en minutos, aunque el fraguado completo puede tardar de 24 a 48 horas en el caso de los yesos.

Es posible que sienta calor mientras el yeso se endurece. Una vez colocado el yeso, su médico le explicará las instrucciones de cuidado y las señales de advertencia a las que debe prestar atención.

Instrucciones para el cuidado del yeso

El cuidado adecuado del yeso es esencial para una buena recuperación:

• Manténgalo seco: la humedad debilita el yeso y puede causar irritación en la piel debajo del mismo; cúbralo con una bolsa de plástico al ducharse.
• No introduzca objetos: nunca introduzca objetos en el yeso para rascarse, ya que esto puede dañar la piel y provocar una infección.
• Eleve la extremidad: mantener la zona lesionada elevada por encima del nivel del corazón ayuda a reducir la hinchazón, especialmente durante los primeros días.
• Esté atento a las señales de alerta: contacte a su médico de inmediato si experimenta un aumento del dolor, entumecimiento, hormigueo, un cambio en el color de la piel de los dedos de las manos o de los pies, o mal olor proveniente del yeso.
• Manténgase activo: ejercite suavemente las articulaciones que no están lesionadas (como los dedos o el hombro si tiene un yeso en la muñeca) para prevenir la rigidez.

Seguimiento

Las citas de seguimiento regulares son fundamentales para el cuidado de las fracturas. Generalmente programamos visitas cada una o dos semanas para:

• Tomar radiografías para controlar la consolidación ósea y asegurar que la fractura se mantenga alineada.
• Evaluar su dolor y comodidad.
• Revisar el estado del yeso y reemplazarlo si es necesario.
• Determinar cuándo se puede retirar el yeso de forma segura.

Una vez que la fractura haya sanado lo suficiente, se retira el yeso con una pequeña sierra oscilante que vibra a través del material sin cortar la piel. Su médico evaluará su amplitud de movimiento y fuerza y, en la mayoría de los casos, le recomendará fisioterapia para ayudarle a recuperar la funcionalidad completa.

Si ha sufrido una fractura y desea saber si el yeso o la férula son el tratamiento adecuado para usted, comuníquese con nuestra oficina en San Diego para programar una evaluación. Nuestro equipo de ortopedia evaluará su lesión y desarrollará un plan de tratamiento personalizado enfocado en que pueda retomar sus actividades normales.