Corrección de unión defectuosa/falta de unión
Término médico: Consolidación defectuosa y pseudoartrosis de fracturas
Resumen
Una consolidación viciosa ocurre cuando un hueso fracturado sana en una posición anormal, lo que resulta en deformidad, mala alineación o limitación funcional. Una pseudoartrosis ocurre cuando una fractura deja de sanar, dejando el hueso permanentemente roto. Ambas afecciones pueden causar dolor crónico, dificultad para moverse y problemas en las articulaciones cercanas debido a la alteración de la biomecánica.
En nuestra clínica de traumatología ortopédica en San Diego, evaluamos y tratamos a pacientes cuyas fracturas no han sanado como se esperaba. Ya sea que una fractura previa haya sanado de forma irregular o no haya sanado en absoluto, nuestros cirujanos utilizan técnicas avanzadas, incluyendo osteotomía correctiva, injerto óseo y fijación especializada para restaurar la alineación y promover la curación. Muchos pacientes que acuden a nosotros para la corrección de una consolidación viciosa o una pseudoartrosis han escuchado que sus opciones son limitadas, y nos enorgullece ofrecer segundas opiniones exhaustivas y planes quirúrgicos individualizados.
Causas
La consolidación defectuosa y la pseudoartrosis pueden deberse a diversos factores relacionados con la lesión inicial y su tratamiento:
- Fijación inicial inadecuada: si el hueso no se estabilizó lo suficiente, puede desplazarse durante la consolidación o no consolidarse en absoluto.
- Patrones de fractura graves: las lesiones de alta energía con pérdida ósea significativa o daño en los tejidos blandos presentan un mayor riesgo.
- Infección: la infección en el sitio de la fractura puede interrumpir el proceso de consolidación.
- Irritación sanguínea deficiente: ciertos huesos y localizaciones de fracturas tienen un flujo sanguíneo limitado, lo que dificulta la consolidación.
- Factores del paciente: el tabaquismo, la diabetes, la mala nutrición y ciertos medicamentos pueden afectar la consolidación ósea.
- Reinicio prematuro a la actividad: la carga excesiva antes de que la fractura se haya consolidado puede causar desplazamiento o impedir la consolidación.
Opciones de tratamiento
El tratamiento depende de si el problema es una consolidación defectuosa (consolidación en la posición incorrecta) o una pseudoartrosis (falta de consolidación), así como de la localización y la gravedad de la deformidad.
Corrección de la consolidación viciosa
- Osteotomía correctora: el hueso se corta quirúrgicamente en el sitio de la consolidación viciosa o cerca de él, se realinea a la posición correcta y se estabiliza con placas, tornillos o un clavo intramedular.
- Corrección gradual: para deformidades complejas, se puede usar un fijador externo o un marco multiplanar para ajustar la alineación gradualmente durante varias semanas.
Tratamiento de la pseudoartrosis
- Revisión de la fijación con injerto óseo: se prepara quirúrgicamente el sitio de la pseudoartrosis, se aplica un injerto óseo para estimular la consolidación y se coloca una fijación estable.
- Estimuladores óseos: en casos seleccionados, se puede usar la estimulación ósea eléctrica o por ultrasonido como complemento para promover la consolidación.
- Control de la infección: si la infección contribuye a la pseudoartrosis, debe tratarse con desbridamiento y antibióticos específicos antes de la fijación definitiva.
Cuándo consultar a un médico
Si presenta dolor persistente, deformidad o dificultad para usar una extremidad meses después de una fractura, es importante consultar a un médico. Evaluación para detectar consolidación defectuosa o pseudoartrosis. Comuníquese con nuestra oficina en San Diego para una evaluación completa. La intervención temprana puede prevenir daños articulares mayores y mejorar la función a largo plazo.